Предвестники родов
В большинстве случаев за некоторое время до начала родов проявляются так называемые предвестники. Некоторые можно определить визуально, поэтому их на консультации отмечают врачи и сообщают об изменениях женщине. Другие предвестники ощущаются самой беременной.
Смещается живот
У первородящих опускание происходит за 14-21 день до родов. Выглядит это так, будто живот из шарообразного превращается в грушевидный и смещается ниже, чем находился раньше. К этому приводит то, что ребёнок надавливает на нижнюю часть матки, под действием чего она деформируется. С каждым днём этот орган опускается всё ниже, и хотя перемещение происходит максимум на 0,5-1 см в день, оно заметно во время осмотра.
Параллельно с этим давление на грудную клетку ослабевает, из-за чего становится легче дышать, ослабевает одышка, поэтому усталость во время ходьбы меньше. Зато сидеть, наоборот, ещё неудобнее. У тех, кто в последнем триместре страдал изжогой, она может ослабеть, потому что прежнего давления на желудок больше нет. Но чем ниже смещается живот, тем меньше места в тазу остаётся для мочевого пузыря, поэтому походы в туалет учащаются.
Это изменение легко отследить самостоятельно, измеряя ладонью расстояние между грудью и животом: когда ребёнок опускается вниз, то ладонь помещается свободнее. Иногда на этом этапе появляется дискомфорт или даже небольшая боль в тазу или в паху. Так происходит из-за того, что голова плода надавливает на нервные волокна тазовых органов.
У беременных, которые уже рожали раньше, смещение живота вниз наблюдается позже – буквально за несколько суток до начала родов.
Отхождение пробки
Пробка – это не твёрдое вещество, а густая слизь, которая вырабатывается на протяжении беременности железами внутри шейки матки. Этот секрет выполняет барьерную функцию: пока пробка на месте, она защищает плод и околоплодные воды от попадания микробов из влагалища.
Но в конце III триместра в организме увеличивается выработка эстрогенов, и они размягчают ткани шейки матки вместе со слизью. Параллельно раскрывается шеечный канал, и пробка отходит. Это случается резко или постепенно. Тогда на ластовице можно обнаружить желеобразные сгустки. Они могут быть бесцветными, белыми, желтоватыми, зеленоватыми, бурыми или с прожилками крови. Если этот признак вызывает беспокойство, лучше сходить на осмотр к своему гинекологу.
Присутствие крови в пробке говорит о том, что роды могут начаться уже в ближайшие сутки.
В норме слизь отходит от одного раза до полутора суток.
Уменьшение веса
Во время беременности в женской консультации контролируют вес будущей роженицы. В конце III триместра он постепенно снижается. Это объясняется тем, что до 7 месяца в организме вырабатывалось больше прогестерона, который способствовал задержке жидкости. Из-за него у многих наблюдаются отёки. Но перед родами уровень этого гормона снижается, а эстроген помогает вывести накопившуюся лишнюю жидкость. Это ощущается по тому, что теперь проще надевать и снимать обувь и кольца.
Размягчение стула
В самом конце III триместра гормоны расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, из-за чего возможно небольшое расстройство. Поноса с пеной от этого, конечно, не будет, но кал становится мягким. Одновременно происходит снижение аппетита. Так организм естественным путём очищает желудочно-кишечный тракт перед родами.
Иногда беременной сложно определить, что стало причиной размягчения стула – кишечная инфекция или нормальный физиологический процесс. Если нет тошноты, рвоты, а температура в порядке, то переживать не стоит.
Тянущие ощущения в крестце
Растяжение тазовых связок и активизация кровотока в органах малого таза нередко вызывают чувство тяжести в крестце. Тянущие боли несущественны и напоминают ощущения во время менструации. Чаще всего они появляются утром и вечером. Обычно дискомфорт настолько незначительный, что не требует приёма медикаментов или других мер.
Стремление к уединению
Этот предвестник встречается не у всех, а только у 50% женщин. Изменение настроения происходит за несколько дней: хочется уединиться и больше времени посвящать спокойному отдыху, чувствуется сонливость. Таким образом организм мобилизует силы перед предстоящей нагрузкой.
Отсутствие предвестников является нормой, поэтому беременным, которые не замечают всех вышеперечисленных изменений, не о чём беспокоиться.
Сокращения Брэкстона-Хикса
Такие схватки иногда появляются после 20 недели. Они отличаются от настоящих и не говорят о том, что родовая деятельность вот-вот начнётся, так как до раскрытия шейки матки ещё далеко.
Главными признаками схваток Брэкстона-Хигса считается то, что они возникают редко и нерегулярно. Они длятся 15-60 секунд и могут повторяться с интервалом в несколько часов. При этом в момент напряжения матки она становится очень твёрдой, это ощущается, если положить ладонь на живот. Может также появляться неприятное чувство внизу живота, тянущее или давящее, но в большинстве случаев боли не возникает.
Сокращения Брэкстона-Хикса не говорят о начале родовой деятельности.
Чтобы снизить эти проявления, рекомендуют выполнить следующее:
- пройтись в спокойном темпе;
- принять тёплую ванную или душ (но только не с горячей водой);
- восстановить питьевой режим, поскольку один из провоцирующих факторов – обезвоживание;
- глубоко ритмично подышать (не более 3 минут);
- полежать на левом боку;
- освободить мочевой пузырь.
Никакой опасности малышу и будущей матери сокращения Брэкстона-Хикса не несут.
Ложные схватки
Ложные или тренировочные схватки могут появиться приблизительно с 38 недели беременности. Они очень похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, но выполняют совсем другую функцию. Во-первых, они подготавливают матку к нагрузкам, которые ей предстоит перенести в ближайшем будущем, а во-вторых, они постепенно продвигают плод по направлению к родовым путям. Как первородящие, так и те беременные, что уже рожали в прошлом, могут перепутать это с началом родов.
В чём различие?
У настоящих и ложных схваток есть целый ряд различий. Так, в роддом пока собираться не нужно, если:
- нет прогресса, и ощущения не усиливаются;
- интервал между сокращениями матки не становится меньше;
- сокращения не удлиняются;
- боль не появляется;
- от перемены тела, ходьбы или тёплой ванны ощущения прекращаются.
Родовая деятельность началась, если:
- сила и продолжительность схваток нарастает;
- интервал между схватками уменьшается;
- боль растёт.
В таком случае нужно собирать вещи и вызывать скорую помощь, которая доставит в роддом.
Но бывают случаи, когда ситуация требует вмешательства врача как можно скорее. Признаками этого считаются такие симптомы, сопровождающие схватки:
- кровотечение из влагалища;
- сложно переносимая боль;
- повышение артериального давления более 130/80 мм рт. ст.;
- рост температуры тела на 1 и более градусов;
- пульс больше 100 ударов в минуту;
- рвота, ухудшение зрения, головокружение;
- появление отёчности.
Подсчёт схваток
Для того, чтобы понять, действительно ли начались роды или это ложная тревога, важен правильный подсчёт схваток. Для этого на телефоне нужно включить секундомер и приготовить перед собой таблицу, в которой есть 3 графы: время начала, продолжительность и частота.
Как только ощущение появится, включают секундомер и проставляют время начала в соответствующую графу. Потом постепенно заполняют следующие ячейки. Рекомендуется проводить замеры час.
Бывают случаи, когда прогресс очень медленный. Тогда советуют заполнять эту табличку раз в час на протяжении 20 минут, чтобы увидеть закономерность.
В интернете есть специальные приложения, которые позволяют выполнять такой подсчёт ещё проще. Можно выбрать любое, которое понравится.
Информация о динамике понадобится не только для того, чтобы самостоятельно решить, пора ли ехать в роддом. Её можно будет озвучить врачу при звонке по телефону, а также взять с собой на роды для оценки прогресса родовой деятельности.
Как ощущается
Диапазон ощущений во время первых признаков надвигающихся родов очень разнообразный. Более того: у одной и той же женщины при рождении первого и второго ребёнка боль во время родовой деятельности может быть разной, как и общая продолжительность процесса.
Часто описывают такие признаки, как тянущие боли в тазу или крестцовой зоне позвоночника, похожие на менструальные боли, может усиливаться дискомфорт в яичниках, интенсивное давление в нижней части живота. Мышцы матки при этом сокращаются, поэтому она напрягается, что можно прочувствовать рукой. Иногда появляются спазмы, как при диарее.
Боль вначале тоже сильно отличается: у кого-то это будут просто непривычные ощущения, в то время как у других процесс сразу набирает обороты и вынуждает ехать в роддом.
Сколько длится схватка?
Считается, что обычно она длится 0,5-1,5 минуты. На самом деле сокращение может происходить и быстрее, особенно в самом начале, но при этом большинство беременных его не замечают, особенно, если дело происходит ночью.
Схватки и потуги – в чём разница
Это два разных явления. При схватках сокращения матки происходят непроизвольно, беременная не может управлять их началом, задержать их или повлиять на продолжительность. Основная задача этого процесса – раскрытие шейки матки, чтобы ребёнок смог нормально появиться на свет. Именно схватки часто становятся первым признаком того, что малыш скоро появится на свет.
А вот потуги, их частоту и продолжительность контролирует сама женщина. Они начинаются на втором этапе родов после полного раскрытия шейки матки, а заканчиваются вместе с рождением ребёнка.
При какой интенсивности ехать в роддом?
У женщин часто возникает вопрос о том, при какой интенсивности схваток необходимо отправляться в роддом. Специалисты подходят к этому просу дифференцировано:
- Для первородящих частота должна составлять раз в 5 минут, так как у них прогресс идёт медленнее, чем у тех, кто уже рожал раньше.
- Для повторнородящих достаточной считается частота 6 схваток в час.
Вопрос о том, при какой интенсивности необходимо будет ехать в роддом, лучше всего заранее обсудить со своим гинекологом, который знает, как протекала беременность и существуют ли повышенные риски.
Страх женщин пропустить первые признаки схваток чаще всего не обоснован. Даже если не сразу удастся понять, что механизм уже запустился, это всё равно произойдёт. В любом случае беременной на последних неделях лучше оставаться в тех местах, откуда вызвать скорую или добраться до роддома можно быстро и без проблем. Ситуация, когда начались первые сокращения матки, а через полчаса уже появился ребёнок – исключение из правил, поэтому опасаться этого не стоит.
Как облегчить боль от первых схваток?
Существует целый перечень методов:
- соблюдать коленно-локтевое положение или упираться руками, нагнувшись вперёд;
- выполнить лёгкий массаж живота или крестца;
- прикладывать тёплые компрессы на живот или принять расслабляющую ванную;
- переключить внимание;
- послушать приятная музыка.
Боюсь проспать первые признаки родов, потому что в последнее время всё крепче сплю. Что можете посоветовать?
Могу посоветовать спать ещё крепче. Я ни разу не встретила в своей практике ни одной женщины, которая проспала бы этот процесс. Если вам удаётся спать, значит, сокращения и признаки ещё не настолько интенсивны.
Можно ли по первым признакам понять, что в родах понадобится кесарево?
Нет, ни интенсивность боли, ни длительность первого этапа не может служить таким индикатором.
Сколько времени проходит с начала первых признаков до рождения ребёнка?
В среднем процесс занимает 9-11 часов у первородящих, но следует помнить, что это очень усреднённые данные. Для тех, кто рожает второй и более раз, эта продолжительность сокращена и составляет 6-8 часов.
Если время идёт, а схватки всё так же нормально переносятся, что делать?
Очень редко встречаются женщины, у которых болевой порог настолько высок, что родовая деятельность переносится спокойно, но всё-таки подобные случаи не исключены. Тогда лучше ориентироваться на частоту схваток (более 4-5 в час).